D-димеры, рекомендации

Больше
9 года 6 мес. назад #799 от gendalf
gendalf создал эту тему: D-димеры, рекомендации
В книге изданной Wiley-blackwel относящейся к группе British medical journal group под названием Evidence-based orthopedics M. Bhandari (Emik знает :)) "Доказательная ортопедия" есть интересное замечание по поводу применения анализа на D-димеры. <br />The use of a D-dimer assay combined with a clinical prediction rule has a very high negative predictive value. Less sensitive D-dimer assays can be used to exclude VTE in patients with low clinical probability of VTE, while more sensitive assays can be applied to patients with low or moderate probability of VTE. D-dimer assays have no role in patients with high probability of VTE [overall quality: moderate]<br />"Использование анализа на D-димеры с учетом клинических  факторов риска тромбоза  имеют очень  негативное значение с позиции оценки риска ТЭЛА. Менее чувствительный анализ на D-димеры может быть использован для исключения диагноза тромбоза глубоких вен у пациентов с низким клиническим риском тромбоза глубоких вен,  в то время как БОЛЕЕ чувствительные методы могут быть использованы у пациентов с низким или средним риском тромбоза глубоких вен. Анализ на D-димеры не играет большой роли в оценке ТЭЛА у пациентов с высоким риском тромбоза глубоких вен. (Качество доказательности-средний)."    <br />
Последнее редактирование: от gendalf.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 6 мес. назад #800 от Emik
Emik ответил в теме Re: D-димеры, рекомендации
Это все хорошо, спасибо, gendalf за то, что Вы обратили на это внимание.<br />Однако приведенных данных мало.<br />Было бы неплохо поискать в сети материал по коагулопатиям и их диагностике, применительно в травматологическим больным.<br />Уверен, что такие данные где-то есть.<br /><br />Может, кто-то из старших коллег может поделиться имеющейся информацией на русском языке?
Последнее редактирование: от Emik.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 6 мес. назад - 9 года 6 мес. назад #801 от gendalf
gendalf ответил в теме Re: D-димеры, рекомендации
В Rutherford's Vascular Surgery, 7th ed (это типа нашего Campbella только для сосудистых хирургов) есть целая глава посвященная диагностике тромбоза глубоких вен. Там есть следующие интересные мысли про Дэ-дэ-зимеры :) "Unfortunately, these measurements are nonspecific, with specificities as low as 35%.[104,105] Elevated D-dimer values are also associated with disseminated intravascular coagulation, malignancy, postoperative states, preeclampsia, infection, and recent trauma.[106] The specificity of D-dimer measurements diminishes with patient age.[107,108]" А также "The high sensitivity of D-dimer measurements makes it theoretically possible to exclude a diagnosis of DVT on the basis of a negative result. However, because of its low specificity and PPV, a positive D-dimer assay result requires confirmatory testing. The assay result may also be negative when the interval between thrombosis and testing exceeds 2 to 3 weeks. Decreased specificity as a result of co-morbid diseases and reduced sensitivity because of the use of anticoagulant prophylaxis combine to limit the accuracy of D-dimer measurements in hospitalized patients.[105] D-dimer has been reported to have a specificity of 0% in patients with malignancy and 18% in patients who have recently undergone surgery.[117] D-dimer measurement therefore has little diagnostic utility in unselected inpatients, particularly those older than 60 years or who have been hospitalized for more than 3 days.[108] Depending on the assay used, D-dimer results are falsely negative in 15% to 29% of inpatients.[109]When used in combination with duplex imaging, the D-dimer results revealed 100% sensitivity and NPV but only 49% specificity because of the large number of false positives. It was estimated that 42% of the venous duplex studies could have been eliminated based on the D-dimer assay alone."<br />Недавно вышли новые рекомендации американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) по профилактике тромбозов у пациентов подвергающихся эндопротезированию www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf
Последнее редактирование: 9 года 6 мес. назад от gendalf.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 6 мес. назад #802 от viktor
viktor ответил в теме Re: D-димеры, рекомендации

The use of a D-dimer assay combined with a clinical prediction rule has a very high negative predictive value. Less sensitive D-dimer assays can be used to exclude VTE in patients with low clinical probability of VTE, while more sensitive assays can be applied to patients with low or moderate probability of VTE. D-dimer assays have no role in patients with high probability of VTE [overall quality: moderate]

<br /><br /> применение Анализа д-дим совместно с клинической оценкой риска имеет высокую диагностическую значимость....и т.д. :P
Последнее редактирование: от viktor.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 6 мес. назад #803 от gendalf
gendalf ответил в теме Re: D-димеры, рекомендации

<br />

The use of a D-dimer assay combined with a clinical prediction rule has a very high negative predictive value. Less sensitive D-dimer assays can be used to exclude VTE in patients with low clinical probability of VTE, while more sensitive assays can be applied to patients with low or moderate probability of VTE. D-dimer assays have no role in patients with high probability of VTE [overall quality: moderate]

<br /><br /> применение Анализа д-дим совместно с клинической оценкой риска имеет высокую диагностическую значимость....и т.д. :P<br />

<br />"high negative predictive value"-по моему это переводится как "имеет очень отрицательную предиктивную (досл. предсказательную) ценность". Это доказывает текст из Рутерфорда
Последнее редактирование: от gendalf.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 6 мес. назад #804 от viktor
viktor ответил в теме Re: D-димеры, рекомендации
Последнее редактирование: от viktor.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Время создания страницы: 0.174 секунд