Презентация

Актуальность<br />[youtube][/youtube]<br /><br /><br />Врожденный вывих бедра.<br />Врожденный вывих бедра – одно из наиболее тяжелых и часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Проблема раннего выявления и лечения данного заболевания и по сегодняшний день является весьма важной среди современных задач детской ортопедии. Раннее лечение врожденного вывиха бедра ставят в основу профилактики инвалидности при этом заболевании, так как полного выздоровления можно добиться только при лечении детей с первых недель жизни. <br />Причины возникновения данной патологии до сих пор не ясны. Однако, существует множество теорий, пытающихся в той или иной степени объяснить этот весьма важный вопрос.<br /><br />Павлика стремена<br />[youtube][/youtube]<br /><br />Отводящие шины<br />[youtube][/youtube]<br /><br />Одним из основных условий развития тазобедренного сустава при развивающейся дисплазии или вывихе является сохранение центрированного положения головки бедра во впадине[1-4]. С шести месяцев, когда ребенок начинает сидеть, стремена Павлика не обеспечивают постоянную аддукцию и достаточную центрацию головок бедер, что задерживает формирование тазобедренных суставов. Некоторые авторы используют различные отводящие ортезы, позволяющие ребенку не только сидеть, но и ходить в них. Однако большинство ортезов не предусматривает фиксацию бедер в положении внутренней ротации, которая обеспечивает максимальное покрытие головки бедренной кости, т.к. у детей с данной патологией имеется выраженная антеторсия проксимального отдела бедренной кости.<br />В течение последних 20 лет при отсутствии достаточной положительной динамики развития тазобедренных суставов и наличии антеторсии проксимального отдела бедра в 6 мес.возрасте мы успешно используем функциональную отводящую гипсовую повязку. Последняя состоит из двух туторов наложенных на область коленных суставов и соединенных между собой распоркой. Фиксация бедер и голеней в положении умеренного сгибания коленных суставов позволяет в необходимой степени ротировать бедра кнутри и отвести их, создавая тем самым центрацию головок бедер в вертлужной впадине в двух плоскостях. Степень антеторсии определяется нами по оригинальной методике УЗИ обследования, которое проводится в двух плоскостях на основании критериев разработанных в отделении. Угол внутренней ротации бедер, необходмый для центрации головки бедра во впадине, определялся экспериментальным путем используя сагитальную ультрасоногорафию. При первичном обращении родителей с дисплазией и наличии аддукторной контрактуры проводится кожная тракция с постепенным устранением приводящей контрактуры бедер. <br />Длительность фиксации в гипсовой повязке зависит от возраста ребенка и тяжести дисплазии. Минимальный срок фиксации 2 мес. Одновременно с фиксацией проводились реабилитационные мероприятия (массаж, электростимуляция ягодичных мышц, тепловые процедуры, электрофорезы медикаментов, способствующие усилению кровотока суставов и ускоряющих его оссификацию. Динамика развития сустава контролируется УЗИ и при необходимости рентгенограммами суставов. Использование данной методики позволило нам в большинстве случаев получать хорошие результаты лечения детей с развивающимися дисплазиями и вывихами бедер и значительно уменьшить число оперативных вмешательств.

Удобная и эффективная отводящая шина<br /><br /> forum.nanya.ru/index.php?showtopic=88846