Патология тазобедренных суставов в периоде новорожденности

rniito.org/journal/2011_1/112-116.pdf - вести из детского института Турнера по данной проблеме.

Особенно интересным показалось замечание в статье: "Следует отметить, что тип сустава II b не<br />всегда является признаком ДТБС. При наличии УС-признаков отсроченной оссификации хрящевой части вертлужной впадины данное состояние может трактоваться как вариант индивидуального развития"<br /><br />И как отмечают авторы, при первичном скриннинге эта группа требует особого внимания и дальнейшего наблюдения.<br /><br />Мне кажется, не стоит упускать из внимания т. наз. "человеческий фактор" при выполнении УСГ. В этом случае целесообразно назначить ортопедическое лечение, чем его не назначать, с последующим контролем в 3 мес. Вобщем очень скользкий это вопрос ))<br /><br />

Несовпадения клинических данных и результатов УСГ составили 41%, преимущественно в сторону гипердиагностики на основе только клинического осмотра.<br />

<br /><br />Результаты ожидаемы, поскольку под маской обсуждаемой патологии часто протекает синдром двигательных нарушений. А последний связан напрямую в большом числе случаев с образом жизни будущих мам. <br /><br />Любопытен алгоритм диагностики. Спасибо за статью! Очень интересно.

Интересно было бы услышать мнение старших коллег.

я конечно не старший но мнение имею<br /><br />в статье на осмотре материалов осмотра группы детей в возрасте 1 день построен долгосрочный алгоритм. обязывающий всем делать узи минимум 2 раза<br />в России это не бесплатно, и похоже больше на экономический подход<br /><br />плюс лечения они не касаются в алгоритме<br />и ведь это уже сказано Графом в 80-е годы

УЗИ тазобедренных суставов действительно совершило революцию в решении проблемы врождённой патологии тазобедренных суставов. Возможность скрининга на высоком диагностическом уровне, мониторирования в процессе лечения. Всё это привело к тому, что в Гродно (где этот метод был впервые применён на территории бывшего СНГ, что подтверждается первой публикацией в русскоязычной литературе в 1991г. по этому вопросу) мы почти не оперируем детей с вывихами и дисплазиями тазобедренных суставов.  Сейчас этот метод досконально разработан, благодаря в первую очередь профессору Графу - пророку и апостолу УЗИ т\б суставов. И добавить тут нечего.  Но, как это иногда бывает, из-за простоты метода наложенного на его неинвазивность и эффективность, он может быть легко коммерциализирован. Ко мне приходило много пациентов, которые в Минске успешно лечили здоровые суставы с УЗИ 1 раз в месяц ( не хочу говорить какие конкретно фирмы). Можно сказать "ничего страшного, лучше перестраховаться" или, как пишет Emik "В этом случае целесообразно назначить ортопедическое лечение, чем его не назначать, с последующим контролем в 3 мес". Да, вопрос действительно скользкий. Но нужно не забывать, что само по себе лечения в ортопедических шинах, из-за создания фиксированного вынужденного и не совсем физиологического положения бёдер может приводить к ассептическим некрозам головки бедра, а это трагедия для сустава. К счастью это встречается крайне редко. В любом случае УЗИ не виновато. А мы на то и ортопеды (слава создателю), чтобы думать, сомневаться и принимать решения..........в пользу пациента.

Да, для исключения подобных случаев гипердиагностики, по словам Миховича М.С. (к.м.н., зав. ДОТО БСМП г. Могилев), который был неоднократно на учебе у Графа, на данный момент предлагается 7 точек для оценки УЗИ-анатомии ТБС. Но и этого, к сожалению, недостаточно. Поэтому предлагаются другие методики УЗИ-диагностики.