Переломы локтевого отростка у детей

Переломы локтевого отростка у детей встречаются достаточно редко и составляют не более 4-6%  от переломов конечностей. Типичный механизм травмы - прямой удар в область локтевого отростка или падение на выпрямленную руку. При этом перелом сочетается с другими повреждениями в 14-77% случаев.<br /><br />Особенность области у детей.<br />У детей вторичное ядро окостенения в области локтевого отростка формируется к 9 году жизни, а зона роста закрывается примерно в 14 лет. <br /><br />Выбор тактики лечения зависит от ряда факторов: локализация зоны перелома и ее тип, степень смещения отломков, стабильность перелома, повреждение разгибательного аппарата, сопутствующая травматическая патология.<br />В большинстве случаев лечение переломов локтевого отростка у детей консервативное. Общепринятым стандартом оперативного лечения является смещение от 2 до 4 мм. Согласно рекомендаций АО для детей и взрослых методом выбора открытой репозиции и внутренней фиксации является способ Вебера. Основным недостатком этой операции является подкожное расположение пальпируемых металлоконструкций, которые в 80% случаев требуют удаления, ввиду того, что причиняют дискомфорт пациенту.<br />Более того, у детей большой хирургический доступ, необходимый для выполнения точной репозиции, может увеличить риск ишемического инсульта зоны роста. С другой стороны, закрытая репозиция не дает ортопеду возможности контроля точности сопоставления костных отломков.<br />Описанные особенности представляют собой определенные трудности в выборе тактики лечения и диагностике переломов локтевого отростка.<br /><br />Классификация.<br /><br />В зависимости от особенностей линии перелома выделяют 5 типов переломов локтевого отростка у детей по Bracq:<br /><br /> <br /><br />а тип - линия перелома параллельна зоне роста<br />b тип - вертикальный перелом<br />c тип - косой перелом<br />d тип - дистальный перелом<br />e тип - многофрагментный или многооскольчатый перелом<br /><br />При этом примерно в 40% случаев встречается тип C, в 27%  - тип  D, в 13%  - тип  A  или  E, и в 6.7% - тип B.