"Заморский" стандарт лечения ротационного подвывиха атланта у детей

<br />Думаю, что здесь прав Руцкий А.В., указывая на рентгенологический признак ротационного подвывиха -выход боковой массы 1 позвонка за контуры 2 го, а не ассиметрия расстояния между зубом и боковыми массами<br />

<br />Логически, и анатомически он прав. Но юридически. У вас есть ссылка? Там-то и там-то, академик Руцкий, "боковая масса........". Не-ту. И что делать? Ставить диагноз или нет?

Ну... здесь не нужно мешать "все в кучу". Лечение ротационного подвывиха С1 у детей отличается от такового у взрослых.У последних он бывает чаще всего при травматических повреждениях и лечится вправлением либо постепенным либо одномоментным вправлением по Рише-Гютеру. У детей он же встречается чаще и чаще без предшествующей травмы (например с-м Гризеля). Диагностика заключается в выявлении на рентгенограмме через рот т.н. призака "подмигивания" т.е. когда величина одной боковой массы больше и ближе к средней линии чем противоположной за счет ротации. А вот в судебных случаях (или не совсем понятных) рекомендуется КТ.  Существует целая монография посвещенная данной проблеме и причем на русском. "Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей" которую можно скачать по ссылке booksmed.com/uploads/files871asW/1765.rar

GENDALFу - моё щчырае дзякуй !

По многим литературным данным рентгенологический метод является сомнительным с точки зрения оценки соотношения СI –CII при остро возникшей кривошее. <br />Симптом подмигивания на трансоральных рентгенограммах выявляется при унилатеральном вывихе (атланто-аксиальном блокировании) как исчезновение с одной стороны суставной щели между атлантом и аксисом за счет переднего и каудального смещения суставного отростка СI.<br />При ротационном подвывихе атлант смещен (сдвинут) и наклонен в «здоровую» сторону.<br />На основании рентгенологического исследования предложена следующая классификация острого атланто-аксиального ротационного подвывиха.<br />Тип острого ААРП Сагиттальное смещение СI Величина щели сустава Крювелье<br />I тип                             отсутствует                             3 мм<br />II тип                             переднее                               3-5 мм<br />III тип                           переднее                               Более 5 мм<br />IV тип                           заднее                                        - <br />