"Заморский" стандарт лечения ротационного подвывиха атланта у детей

Наиболее распространенной методикой лечения, является предложенная  Phillips и Hensinger в 1989 году. Способ лечения подбирается в зависимости от продолжительности подвывиха. Если продолжительность составляет менее 1 недели, производится иммобилизация мягким воротником, анальгетики, постельный режим в течении 1 недели. Если в течении данного периода не наступает вправление подвывиха, производится госпитализация и вытяжение за голову. Если подвывих существует более 1 недели, но менее 1 месяца производится госпитализация и тракция за голову. Тракция производится петлей по типу Глиссона (head-halter traction), однако если подвывих длится более 1 месяца можно использовать вытяжение за теменные бугры. Продолжительность тракции осуществляется в течении времени пока не исчезнут признаки острой кривошеи, далее производится иммобилизация воротником в течении 4-6 недель. Консервативное лечение показано при отсутствии значительного переднего смещения или нестабильности видимых при рентгенографии. Показаниями к оперативному лечению (по Fielding) являются: невротические расстройства, переднее смещение, безрезультатность консервативной терапии в течении 3 месяцев, рецидив деформации после успешного консервативного лечения при помощи иммобилизации воротником в течении 6 недель. В предоперационном периоде осуществляют тракцию за голову в течении 2-3 недель, затем производится корпродез 1 и 2 шейных позвонков.

В послеоперационном периоде осуществляется вытяжение в течении 6 недель или с помощью Halo-cast или Halo-vest  аппаратов. Литература: <br /> www.ejbjs.org/cgi/reprint/71/5/664 <br /> www.ejbjs.org/cgi/reprint/59/1/37 <br /> www.ejbjs.org/cgi/reprint/58/3/400 <br /> www.posna.org/education/StudyGuide/atlantoAxialSubluxation.asp <br /> www.medscape.com/viewarticle/467000 <br /> depositfiles.com/files/r48cyyujs <br /> proceedings.jbjs.org.uk/cgi/content/abstract/85-B/SUPP_II/136-b

Однако, что мы имеем в виду под ротационным подвывихом? В подавляющем числе случаев под этим диагнозом всего лишь повреждение связочного аппарата, где воротника вполне достаточно...

Здесь приводится протокол именно лечения ротационного подвывиха, а не миозита, дисторсии и пр.<br />

<br />Здесь приводится протокол именно лечения ротационного подвывиха, а не миозита, дисторсии и пр.<br />

<br />Да. Но вопрос. Что же все-таки есть ротационный подвывих? Какие конкретные критерии? И это вопрос не риторический, а..., впевую очередь юридический (страховки, суды). кто с этим сталкивается, тот понимает о чем я... Закрытые одномоментные вправления, воротники Шанца и петли Глиссона - это все очень мило, но врачей  и пациентов чаще волнуют вышеуказанные  проблемы.<br /><br />

Думаю, что здесь прав Руцкий А.В., указывая на рентгенологический признак ротационного подвывиха -выход боковой массы 1 позвонка за контуры 2 го, а не ассиметрия расстояния между зубом и боковыми массами