SPINAL CORD INJURY WITHOUT RADIOGRAPHIC ABNORMALITY (SCIWORA)

Получается, что ортопед диагнозтировал (если удалось) Сказал мол лежи спокойно. А нейропраксию кто-нибудь другой полечит

А дык это диагностический гайдлайн :-[ Дык чаво пишут про лечение тогда :

Трудно сказать кому и что лечить.<br />Четких рекомендаций по лечению этого повреждения нет. Остается даже спорным вопрос о необходимости иммобилизации и ее длительности...<br /><br />А Вы встречали статьи по медикаментозному лечению SCIWORA?

<br />Получается, что ортопед диагнозтировал (если удалось) Сказал мол лежи спокойно. А нейропраксию кто-нибудь другой полечит <br />

<br /><br />Кстати я бы не был столь категоричным. Нигде не сказано про тип повреждения нервной ткани. Имеются указания на разрыв спинного мозга и гематомиелию.<br /><br />Термин нейропраксия применим лишь к периферическим нервам, если руководстврваться классификацией H. Seddon (1943 г.). Согласно которой, существует 3 степени поражения нерва: нейропраксия — наиболее легкая степень поражения нерва без структурных повреждений, связанная с блоком проведения по аксонам; аксонотмезис — средняя степень поражения нерва с перерывом аксона без разрыва соединительнотканного каркаса в месте повреждения с последующей Валлеровской дегенерацией; нейротмезис —тяжелая степень поражения с перерывом не только аксонов, но и соединительнотканного каркаса нерва. Нейропраксия, как правило, развивается при сдавлении нерва и приводит к разным степеням двигательных расстройств от легкого пареза до плегии. При нейропраксии функциональные нарушения обратимы, так как не связаны с морфологическими изменениями аксонов нерва. Нарушение нервной проводимости развивается из-за локального блока проведения, связанного с компрессией ствола нерва. Если сдавление ствола нерва приводит к нарушению аксонального транспорта, то процесс переходит в стадию функционального аксонотмезиса, а при более длительном действии повреждающего фактора — к структурному аксонотмезису с Валлеровской дегенерацией дистальной части аксонов. <br /><br /> Валлеровская дегенерация —вторичное перерождение нервного волокна, связанное с нарушением его связи с телом нейрона. <br /><br />Исходя из вышеизложенного, медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервной проводимости, целесообразна на стадии нейропраксии и аксонотмезиса и бесполезна при нейротмезисе.<br /><br />Как-то так.

<br />Получается, что ортопед диагнозтировал (если удалось) Сказал мол лежи спокойно. А нейропраксию кто-нибудь другой полечит <br />

<br /><br />Ув. Гендельф, Будте добры, изложите свои терапевто-нейро-ортопедические подходы к "нейропротекции"

Не цепляйтесь к словам! Нейропраксис, аксонотмезис или нейротмезис диагнозы большей частью гистологические и в отношении спинного мозга сказать трудно, что за тип повреждения нервного волокна, не посмотрев на него глазом. Это была метафора, не грузитесь.<br />Смысл в том, что не оговаривается лечение... ну назовем это "травматической миелопатией" (согласны с термином?). Если есть признаки повреждения спинного мозга, то логично их лечить (не так ли?). Однако в рекомендациях не указывается кроме иммобилизации ничего более.<br />То Viktor а Ваши каковы? На районе например, при повреждении спинного мозга назначается дексаметазон 10 мг в/в, маннит 15% в/в, глюкоза 10% в/в, KCL в/в, нейромедин, обезболивающие.