R-граммы стопы после ушиба

R-граммы мужчины, 40 лет. Два месяца назад была травма - с высоты 1метра приземлился на передний отдел стопы. Некоторое время стопа была иммобилизована, но боли продолжают беспокоить после длительной ходьбы, вместе с тем сохраняется отечность и болезненность в среднем отделе. Мне кажется , явной патологии нет и следовало бы иммобилизовать стопу еще на какое-то время, но я еще так мало знаю, - что позволяет мне ошибаться. <br />Что скажут мои учителя?

Как говорится " на представленных рентгенограммах костно-травматических изменений со стороны стопы не  определяется". Месяц после травмы? А может он курит? Или ещё чего похлеще! Вот и укажите ему на пагубные привычки. Его семья будет благодарна. Ну а если серьёзно, не надо ему больше иммобилизации. Назначьте противовоспалительные, венотоники. Должно быть нормально через 5-10 дней при условии, что он не перегружает стопу и не тучный. Если нет, нужно копать глубже, флеботромбоз, сах. диабет и т.д и т.п.

Вообще-то фраза "после травмы боли иногда продолжают беспокоить после длительной ходьбы" очень характерна для наших пациентов. У моего коллеги была пациентка которая жаловалась зимой, при  30 градусном морозе:" У меня чего-то побаливает голова, если я хожу без шапки". Рекомендацией "одеть шапку" была крайне недовольна, слишком банальный и примитивный подход современной медицины. Ко мне недавно на консультацию приехала целая семья из района, по направлению, с жалобой: "У нашей девочки страшная косолапость". Почему?  "Когда она в школе быстро бежит и резко поворачивает она почему то падает". Рекомендация врача высшей категории, кандидата мед. наук была: "Рекомендую резко не поворачивать". <br />Что-то в предыдущих темах на нашем форуме я читал подобное "я иногда замечаю, что девочкка ходит на пятках поворачивает стопы кнаружи". это из той же серии, поэтому я не отвечал. <br />Всё это издержки бесплатной и общедоступной медицины. Но такова данность, мой молодой коллега. Придётся всё это вам выслушивать, и, сначала давать "умные" советы, а потом........в зависимости от ситуации. Медицина наука не точная, в ней много эмпиризма, политики и психологии. Кстати, в ортопедии этого меньше всего, потому,что всё на виду.

<br />Медицина наука не точная, в ней много эмпиризма, политики и психологии. Кстати, в ортопедии этого меньше всего, потому,что всё на виду.<br />

<br /><br />в отличии от полостной хирургии, где все внутри спрятано, а снаружи только шовчики торчат. И, пойди, разбери потом, чья правда - от того в этой области хирургии так необходимо быть все сремя на чеку, иметь способность хорошо врать и изворачиваться... Да, этот урок я усвоила...

если серьёзно болит назначьте КТ стоп